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 買保險求保護 專家:別只圖便宜

華人購買家居汽車保險時，常把保費低做為首要考慮因素，但律師孫瀾濤10日在皇后區公共圖書館法拉盛分館舉辦的「人身安全與家居保險」講座中表示，購買保險是未雨綢繆、防患於未然，好的保險在發生交通事故時，可以保障全家人，華人買保險勿陷入只考慮保費低的誤區

孫瀾濤表示，在法拉盛發生的交通事故中，行人被撞的比例很高，他所在的律師樓過去兩年就接到三名行人被撞成植物人的案子，其中一人後來死亡；當肇事司機的保險額度低只能獲得最低賠償額時，如果被撞者自己的保險好，受重傷後即能得到好的賠償，也算是另一種形式的安慰。

「華裔新移民社區中，很多人買保險時都把如何讓保費低放在考慮首位，想選擇最低的保費」；但孫瀾濤說，汽車上路多少都有危險，好的保險很重要，特別是遇到肇事逃逸後，家居車險便起到很大作用，紐約州便規定如果在公車上受傷，醫療費首先從家居車險獲賠。

他表示，保險的很多項目裡，補償保(Uninsured Motorist/Supplemental Underinsured Motorist，簡稱UM/SUM)是常被華人忽視的項目，不少人有「購買高額責任險」的誤區，但其責任險(Liability)是保對方，UM/SUM則是保自己。

他說，當肇事司機沒買保險或肇事逃逸時，UM便起作用，可以保障被害人自己；如果肇事司機有保險，但保額很低時，SUM能作為肇事駕駛方賠款的補償。

孫瀾濤舉實例表示，一名華裔女子和丈夫都在長島一戶富人家打工，她年長的母親居住在皇后區大學點的獨立屋，母親有一天在法拉盛買菜時被車撞，手臂受傷需做大手術且涉及索賠，但根據華裔肇事司機的保險，只能賠償最低的2萬5000元；華女雖然有保險，且保額是30萬元，但因為當時購買時貪圖便宜，把保險的地址註冊在長島打工雇主的家中，導致她的母親無法享受這份保險的保障。

「用保費便宜的地址註冊保險，一方面涉嫌保險欺詐，另一方面是自己吃虧，一旦出事，保險也發揮不了作用」，孫瀾濤說，「保險的高低與汽車新舊、好壞無關。」

他還表示，保險中另一項車禍後受傷的補償是額外保護(Additional Protection)，紐約州要求最低為5萬元/每月工資賠償2000元；如果是高收入者，建議提高此項。

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 《特蒐》泌尿道感染 延誤治療恐腎病變

疑似泌尿道感染時，通常除了影像學的檢查外，也應好好教育教導父母認識泌尿道感染的症狀，早期診斷治療是防止腎結疤或慢性腎臟病變的重要原則。

汐止國泰綜合醫院小兒科主治醫師周美慧表示有尿路異常的病嬰在泌尿道感染時容易併發急性腎盂腎炎，在每次的感染都有可能造成腎結疤，反覆的感染與腎結疤造成慢性腎功能不全，所以小兒泌尿道感染影像學檢查的中心議題就在診斷膀胱輸尿管迴流症並積極的處理迴流症（給予預防性抗生素或輸尿管重植手術）。

病嬰的泌尿道影像學的檢查分兩大類：bottom-up或top-down。1.Bottom-up―包括膀胱-腎臟超音波檢查和膀胱輸尿管逆流攝影檢查。能判別為上尿路或下尿路感染，包括尿路迴流、bladder-boweldysfunction（便秘或失禁的排便狀態能引發下泌尿道感染症狀）及膀胱構造異常（如：輸尿管旁憩室）。2.Top-down-由於膀胱尿道逆流攝影檢查為侵入性檢查，為了減少例行性膀胱尿道逆流攝影檢查，先執行DMSArenalscan（腎臟核子醫學掃描），若有陽性反應（顯示可能有尿路迴流導致急性腎盂腎炎或往後腎臟發炎反應導致腎結疤機率大增），膀胱輸尿管逆流檢查就勢在必行。

最近十幾年的研究與檢驗，對於例行性膀胱尿道逆流攝影的檢查有諸多討論。主要是瞭解低度（第一或二級）尿路迴流症是腎結疤的低危險群且不會增加反覆感染的機會，所以膀胱尿道逆流攝影的檢查以偵測高度迴流為目標。

所以許多兒科腎臟專家建議由於膀胱輸尿管迴流症能增加急性腎盂腎炎的發生，建議第一線可先做腎臟核子醫學掃描，待確定有急性腎盂腎炎或腎結疤，再做膀胱尿道逆流攝影檢查來診斷高度迴流。或者參考腎臟超音波及腎臟核子醫學檢查結果，若其中之一有異常發現再來執行膀胱尿道逆流攝影。這樣的方式可以少做約半數的膀胱尿道逆流攝影，但仍然有可能遺漏一些高度迴流的病人。針對有陽性的DMSArenalscan，建議於四至六個月內可再追蹤是否腎結疤。

針對第一次發熱性的泌尿道感染暨急性腎盂腎炎的病嬰，若無相關泌尿道構造異常的證據是不必要考慮預防性抗生素治療，以免增加泌尿道抗藥菌的產生。急性治療完後的長期口服預防性抗生素治療主要是針對尿路高度迴流的病嬰，減少反覆泌尿道感染併發急性腎盂腎炎而增加腎結痂的機率。

（記者鍾佩芳）

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