【愛愛小幫手】日本MODE＊BOSS Silicone BASIX I-菅野亞梨沙

4月 27, 2019

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咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒！醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式

醫師提醒，肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物。（圖片來源／buri@photoAC）

陳先生是70多歲的老先生，家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話，同時很虛弱，甚至意識不太清楚。送到急診時，胸部X光片呈現多處小結節，臨床醫師懷疑是霰狀結核......

雖然驗痰是陰性反應，但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液，也由於病患有造血機能的問題，同時進行了脊髓穿刺切片，最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織，發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療，營養補充後，陳先生慢慢地恢復了意識，但還是非常虛弱，但逐漸在進步中，家人都非常的高興。

什麼是肺結核？

肺結核，顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長，如果是在其他位置的結核菌生長，則稱為肺外結核，可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處，都會影響到人體的健康。

結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病，由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故，許多人小時候都被傳染過，所以在胸部X光片的報告，常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌，都一定會得到肺結核。

根據統計，接觸到結核桿菌，只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因，得到立即性肺部的結核感染，其中有95%會成為潛伏型肺結核，或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患，5%的病患有復發的風險，其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率，但因為無法控制的慢性疾病因素，始終無法讓肺結核絕跡。

為什麼肺結核會復發？

肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物，如免疫抑制劑與類固醇的使用，都使得國人在平均年齡增加的同時，更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因，所以胸部X光片的定期追蹤，其實可以有效在早期注意到肺結核的存在，以及可能的逐漸惡化。

肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等，然而最常見的症狀其實是沒有症狀，所以常常發現肺結核時，肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅，最重要的是了解結核桿菌的特性，是可以被藥物控制的。在現在3合1，與4合1的藥物投與下，結核桿菌的生長都能有效控制。

由於藥物的副作用都被研究的非常透徹，只要配合醫師及個案管理師的建議，補充營養，配合都治計畫耐心服藥，同時避免藥物交互作用，其實在6個月的治療過程後，治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗，即使是抗藥性結核桿菌，只要有耐心接受藥物治療，也能獲得很好的控制率。

面對肺結核，我們只要以正確的態度去面對，同時維持定期的胸部X光片檢查，相信對於健康的威脅性，一定能夠大為降低。

原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙，本文轉載自《北醫附醫健康報》

早餐吃鯖魚咖哩促進新陳代謝、強健腦血管

日本藥科大學校長、醫學博士丁宗鐵表示，他大力提倡早餐吃咖哩已經15年之久，帶來的健康功效比他想像中來得要好，他自己就是靠著早餐吃咖哩，改善了肥胖、高血壓問題。

丁宗鐵透露，約莫15年前，他的體重77kg，血壓約在收縮壓150mmHg、舒張壓90mmHg。透過每周3～4次早餐吃咖哩，經過一年半以後體重減到61kg（瘦了16kg），收縮壓和舒張壓也分別降到100mmHg、70mmHg，而且現在他已經70幾歲了，體重和血壓都維持穩定。

丁宗鐵表示，咖哩中的諸多辛香料，具有刺激交感神經、提高體溫、促進新陳代謝、幫助活絡思緒等好處，因此早上吃咖哩有助於提神，另外還能促進體內「兒茶酚胺（Catecholamines）」分泌、活化大腦機能。而根據丁宗鐵進行的研究，咖哩裡面的香料「小豆蔻（Cardamom）」具備擴張腦部血管、促進腦部血流的效果，薑黃則有強力抗氧化作用，能幫助防止動脈硬化、防癌。

而丁宗鐵特別推薦在咖哩加入鯖魚以及豆漿做成「鯖魚咖哩」，鯖魚中的不飽和脂肪酸Omega3可以幫助抑制壞膽固醇，預防動脈硬化、腦中風。另外，腦中風的原因之一與蛋白質不足有關，而鯖魚、豆漿分別富含動物性與植物性蛋白質，是補充優質蛋白質的優選食物。因此丁宗鐵認為，加入鯖魚、豆漿的咖哩，可以強化促進腦部血流的效果，堪稱是最強的強健腦血管食物！

日本營養管理士、醫學博士本多京子也指出，現代人，特別是中高年女性，經常有蛋白質不足的問題，每天至少攝取50～60g的蛋白質，是維持體內肌肉量的最低限度。而200g魚肉大約就有30g左右的蛋白質，輕鬆就能補充一天所需的一半，再加上魚類脂肪含有能夠預防腦部老化的DHA、能夠保持血管年輕的EPA，對健康很有幫助。

鯖魚咖哩食譜

丁宗鐵建議，一周可以選2天在早餐吃咖哩，幫助達到多種健康效果，不過他也建議不要吃辣味咖哩，以免過量的胡椒容易刺激舌頭。

材料
豆漿200ml。
咖哩塊40g。
鯖魚100g。
白飯適量。

做法

鍋中加入豆漿開火，利用豆漿來融化咖哩塊。
加入煮熟的鯖魚即可。

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